La pandémie de Coronavirus Covid-19, qui montre la formidable capacité d’adaptation et l’engagement sans précédent des professionnels de santé, ne doit pas occulter la réalité d’un système de santé à bout de souffle qui génère une importante souffrance des soignants.
Les chiffres parlent d’eux-mêmes (source) :
- 1 professionnel de santé sur 4 a déjà eu des idées suicidaires au cours de sa carrière en raison de son travail ;
- 1 sur 2 est touché par le burn-out ou l’a déjà été ;
- plus d’1 sur 10 (14%) a développé des conduites addictives (actuellement ou par le passé) ;
- 1 sur 2 considère que sa détresse psychologique peut avoir un impact sur la qualité des soins prodigués aux patients (jusqu’à les mettre en danger).
Si des initiatives se multiplient pour les aider, telles que la mise en place d’un numéro vert, aucune ne sera efficace tant que l’organisation du secteur de la santé ne sera pas transformée en profondeur.
Dans son livre “Réinventons le secteur de la santé”, publié aux éditions AFNOR, Lydwine Vaillant propose de s’appuyer sur l’innovation managériale collaborative pour remettre l’Humain (professionnels de santé et patients) au centre des préoccupations, plutôt que de le considérer comme une simple valeur d’ajustement comptable, comme cela a pu être le cas ces dernières années.
Ce livre ne porte pas sur les concepts du management, il montre comment certains acteurs innovent dans leur façon de concevoir leur rôle et leur mission.
Son objectif est de diffuser les initiatives organisationnelles innovantes, qui contribuent à réinventer les organisations dans l’environnement de la santé, en France. Et pourquoi pas, de donner envie à d’autres de s’en inspirer, sans jamais les copier…
Face aux difficultés qui s’accumulent, il y a urgence à agir
Le management pyramidal, hiérarchique et cloisonné des établissements de santé, qui s’inscrit dans une logique exclusive d’outils de gestion et de rationalisation des coûts, est en panne. Il met son personnel en grande souffrance avec, de ce fait, une qualité des soins qui se dégrade. L’effort de productivité imposé durant ces dernières années aux établissements de santé a été très important (+18,76 % entre 2012 et 2018)(1). Il est difficile de faire plus sans aggraver la souffrance des soignants et pénaliser davantage la qualité des soins.
En novembre dernier, en plein mouvement de grève, certains racontaient qu’ils étaient dans une telle détresse qu’ils se retrouvaient “à la limite de brutaliser leurs patients” (source). Emmanuel Macron a d’ailleurs reconnu que leurs conditions de travail étaient “parfois impossibles”.
Pourtant, les réformes qui se sont succédées n’ont pas fondamentalement amélioré la situation. Et pour cause ! Tous les plans mis en oeuvre ont oublié l’essentiel : l’Humain.
Forte d’une expérience professionnelle de plus de 30 ans dans de grands groupes internationaux de l’industrie pharmaceutique, Lydwine Vaillant est donc partie échanger avec ceux qui osent changer de paradigme.
Elle précise :
La trentaine de pionniers de l’innovation organisationnelle que j’ai rencontré cherchent à développer un management moins cloisonné. Ils sortent du modèle tayloriste “Top Down” pour aller vers un modèle plus horizontal, plus participatif de type “Bottom-Up”.
Sortir de la spirale broyante actuelle
Les initiatives présentées dans ce livre témoignent d’un mouvement porteur, d’un nouveau souffle pour encadrer les équipes, les responsabiliser davantage dans leur travail au quotidien et retrouver le sens altruiste du soin.
Ces initiatives forcent l’admiration par leur exemplarité car elles mobilisent l’intelligence collective, pour générer de la motivation, du plaisir et de l’engagement au travail.
Mouvement qu’un grand nombre de personnel médico-soignant appelle de ses vœux !
L’approche pragmatique de “Réinventons le secteur de la santé” est particulièrement intéressante car ancrée dans la réalité quotidienne de ces pionniers de l’innovation organisationnelle, toutes structures confondues.
Quelle réalité cette innovation managériale recouvre-t-elle dans l’environnement contraint et fortement réglementé de la santé, en France ? Quelle forme prend-elle ? Ces initiatives relèvent-elles d’une douce utopie ou sont-elles viables économiquement ? Comment ces organisations parviennent-elles à motiver et responsabiliser leur personnel ? Quelles difficultés ces leaders inspirés rencontrent-ils ?
L’auteure répond à toutes ces questions au travers de ces expériences exemplaires, que ce soit dans les établissements de santé (CHU, cliniques, etc.) ou dans les services de soins à domicile, en maison de santé, en caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) et dans l’industrie pharmaceutique.
Autant d’expériences surprenantes qui constituent des illustrations concrètes et pragmatiques sur le “comment réinventer nos organisations” de santé. Elles sont aussi la preuve vivante qu’un management plus humain est possible dans les organisations de santé en France.
Lydwine souligne :
Il ne s’agit en aucun cas de livrer une recette infaillible de transformation managériale. Chaque chemin est différent, spécifique, propre à chaque équipe, organisation. C’est ce qui confère tout son intérêt à cette démarche. Charge à chaque structure de créer le chemin qui lui ressemble. Mais c’est possible ! Ils l’ont fait, ils le font, alors pourquoi pas vous ?
Sommaire
Quelques récits inspirants
- Quand « qualité de vie au travail » (QVT) rime avec fidélisation des soignants et qualité des soins : l’exemple des “Magnet Hospitals” américains
- La démarche participative
- L’intelligence collective et la méthode du « Forum ouvert »
- Le management par la confiance et l’amour de ses collaborateurs
- La philosophie au service du management
- Le Lean Management appliqué à l’hôpital
- Le concept des entreprises libérées et ses variantes dans l’environnement de la santé
- Le Design Thinking appliqué à l’organisation des soins au CHU de Rouen
Les dénominateurs communs de ces innovations organisationnelles
- Une culture du soin centrée sur les besoins du patient
- Une raison d’être qui rassemble l’équipe
- Être pleinement soi-même
- Faire équipe
- Une communication transparente en lieu et place d’une culture du secret et de la culpabilisation “no blame, no shame”
- Un investissement dans les outils digitaux pour servir une communication fluide entre les acteurs
- Apprendre de ses erreurs : créer des espaces de parole démocratique
- Une structure de décision plate et décentralisée avec un top management exemplaire et embarqué
- Le manager, acteur de sa transformation
Comment réinventer le « système » pour que ces innovations managériales s’épanouissent ?
- Un engagement de tous les acteurs pour évoluer vers un management participatif
- La mise en place d’une gouvernance médico-économico-soignante partagée
- Une formation (initiale et continue) revisitée des médecins, cadres de santé et directeurs d’établissements qui favorise la coopération interprofessionnelle
- Les opportunités à saisir pour transformer en profondeur les organisations
Un extrait du livre
Le modèle organisationnel de la démarche participative (DP) a été conçu, au début des années quatre-vingt-dix, sur le constat de la fréquence de la souffrance des soignants en hématologie, par le Pr Philippe Colombat et un groupe de soignants en hématologie regroupé dans une association, le Groupe de réflexion sur l’accompagnement et les soins palliatifs en hématologie (Grasph), devenu plus tard Grasspho, et actuellement Association francophone des soins oncologiques de support (Afsos).
La démarche participative est donc un modèle organisationnel qui influence positivement la QVT des soignants, mais également la qualité de prise en charge des patients. Si elle est actuellement légalement obligatoire pour la prise en charge des patients en soins palliatifs, elle constitue aussi une recommandation de nombreuses sociétés savantes en dehors de ce contexte. En effet, seuls les staffs pluriprofessionnels permettent d’établir un plan personnalisé de santé pour les patients et de prendre les décisions éthiques liées au soin.
« Les regards croisés sont indispensables à une meilleure information, à l’élaboration d’un projet de soins personnalisé et à la décision éthique pour toutes les maladies chroniques en situation complexe » précise le Pr Colombat. Les enjeux actuels relèvent de la mise en place de ce modèle pour la prise en charge des maladies chroniques, quels qu’en soient leurs stades.
Ce modèle participatif s’oppose au modèle hiérarchique de prise de décision. Il rompt avec les habitudes et les traditions d’organisation du système de santé publique français : corporatismes professionnels, cloisonnements entre la ville et l’hôpital, entre les soignants et les administratifs, entre le chef de service et son équipe, entre les médecins et les paramédicaux, entre les différentes spécialités. Le management participatif permet de rétablir, à tous les niveaux, la confiance dans l’institution et constitue le moyen de respecter et de reconnaître les professionnels, de les motiver.
A propos de Lydwine Vaillant, l’auteure
Diplômée de Sciences Po (Executive Master en Gestion et Politique de Santé) et du groupe ESSEC (commerce international), Lydwine Vaillant effectue sa carrière, durant 30 ans, dans l’industrie pharmaceutique au sein de différents grands groupes internationaux.
Que ce soit dans des fonctions marketing, stratégiques et opérationnelles, puis en tant que manager d’équipes commerciales, elle a toujours eu à cœur de développer le participatif et la co-construction. Un engagement qui l’a forcément questionnée sur la posture du manager dans les organisations ! Le manager a en effet un double rôle : il est à la fois courroie de transmission de la direction mais aussi facilitateur au service de son équipe pour la faire grandir vers plus d’autonomie responsable.
Lydwine confie :
Au fur et à mesure de mes recherches, je suis devenue passionnée par l’innovation managériale collaborative et l’intelligence collective qui motive et donne du sens au travail, y compris aux acteurs de terrain.
La lecture de “Reinventing Organizations”, de Frédéric Laloux, lui donne envie de creuser la question de l’innovation managériale collaborative dans la santé, en France.
Frédéric Laloux s’appuie sur un certain nombre d’exemples d’organisations dans le monde entier, dans tous types de structures et de domaines d’activité. Dans la santé, il développe l’exemple de Jos de Blok, fondateur de Buurtzorg, qui a complètement révolutionné les soins infirmiers à domicile aux Pays-Bas. D’une vision mécaniste et tayloriste des soins, ils sont passés à une approche qualitative et holistique de la prise en charge des patients avec des équipes autonomes d’infirmiers, sans management intermédiaire.
Lydwine a alors envie de savoir si ce modèle était décliné dans l’environnement de la santé, en France.
Elle a ainsi pu rencontrer de nombreuses belles personnes qui ont à cœur de réinventer le secteur de la santé et la prise en charge des patients avec un modèle plus vertueux. Et cette formidable aventure, riche d’enseignements, a donné naissance au livre « Réinventons le secteur de la santé. Ils l’ont fait, découvrez leurs clés ! ».
Informations pratiques
“Réinventons le secteur de la santé. Ils l’ont fait, découvrez leurs clés !” de Lydwine Vaillant
- Editeur : Afnor
- 158 pages
- Format : 16 x 24 cm
- ISBN : 2124657267
- Prix : 35,50 €
Pour en savoir plus
Commander le livre : https://livre.fnac.com/a13877354/Lydwine-Vaillant-Reinventons-le-secteur-de-la-sante#omnsearchpos=1
LinkedIn Lydwine Vaillant : https://www.linkedin.com/in/lydwine-vaillant/
Webinaire autour du livre : https://lnkd.in/dD8_dKf
1. Garrigues B., Gaubert Y., Portal D. et Vincent G. Contribution à la réflexion sur la réforme du financement de l’hospitalisation et plus généralement de la santé, 2018
